Si está en quimioterapia, su corazón también necesita revisión
Algunos tratamientos contra el cáncer pueden ir afectando la fuerza del corazón mucho antes de que usted sienta cualquier síntoma. Detectarlo a tiempo permite protegerlo sin interrumpir su tratamiento oncológico.
Qué ocurre
Cómo afecta la quimioterapia al corazón
Algunos medicamentos oncológicos —principalmente las antraciclinas y ciertas terapias dirigidas— pueden reducir la fuerza con la que el corazón bombea. Ese debilitamiento suele empezar sin síntomas: el corazón compensa durante meses antes de que aparezca cansancio o falta de aire. Por eso la vigilancia no espera a que usted se sienta mal, sino que mide la función cardiaca antes, durante y después del tratamiento.
No le pasa a todo el mundo, y no significa que su tratamiento oncológico esté mal indicado. Significa que hay un efecto conocido, que se puede medir, y que detectado a tiempo es en buena parte reversible. Detectado tarde, muchas veces no.
El riesgo es mayor si además hay presión alta, diabetes, un problema cardiaco previo, edad avanzada, radioterapia en el tórax o dosis acumuladas altas del medicamento.
El término médico
Qué es la cardiotoxicidad y por qué se vigila
Cardiotoxicidad es el nombre médico del daño que ciertos tratamientos oncológicos pueden causar al corazón. La forma más frecuente es la caída de la fracción de eyección: el porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa en cada latido.
Muchos pacientes llegan aquí muy preocupados, porque les dijeron que tienen algo en el corazón o porque vieron un resultado que no entendieron. Lo primero que hago es explicarles qué significa realmente ese dato y qué es lo que tenemos que hacer con él.
Se vigila por una razón práctica: su oncólogo necesita saber si puede continuar el tratamiento con seguridad. Un dato objetivo de la función cardiaca permite decidir si se sigue igual, si se ajusta, o si conviene iniciar protección cardiaca — sin suspender de más por precaución ni de menos por falta de información.
Esta área se llama cardio-oncología, y consiste exactamente en eso: que el cardiólogo y el oncólogo trabajen con los mismos datos.
El calendario
El ecocardiograma antes, durante y después del tratamiento
La vigilancia estándar consiste en un ecocardiograma basal antes de iniciar la quimioterapia, y controles durante y después del tratamiento, con una frecuencia que depende del medicamento, de la dosis acumulada y de sus factores de riesgo. El estudio basal es el más importante: sin él no hay con qué comparar los siguientes.
Antes de iniciar
Establecer el punto de partida. Es el estudio de referencia de todo lo demás
Durante el tratamiento
Detectar cambios tempranos mientras todavía se puede actuar
Al terminar
Confirmar la recuperación o dar seguimiento a lo que quedó afectado
Seguimiento a largo plazo
Algunos efectos aparecen años después de terminar
Strain longitudinal global y myocardial work
La fracción de eyección detecta el daño cuando ya ocurrió. Las técnicas de deformación miocárdica lo detectan antes: el strain longitudinal global (GLS) identifica la caída de la contractilidad meses antes de que la fracción de eyección se mueva, y el myocardial work añade el efecto de la poscarga, lo que mejora la valoración en pacientes hipertensos.
La Dra. Itzel Calixto es coautora de la publicación «Utility of myocardial work by echocardiography in the early diagnosis of cardiotoxicity» (Exploration of Cardiology, 2025 · DOI 10.37349/ec.2025.101254), realizada en el Departamento de Ecocardiografía del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
Señales
Lo que no hay que dejar pasar
Si está en tratamiento oncológico y aparece cualquiera de estas, coméntelo con su oncólogo y solicite valoración cardiológica:
- Falta de aire al hacer esfuerzos que antes toleraba bien
- Falta de aire al acostarse, o necesidad de dormir con más almohadas
- Hinchazón de tobillos, piernas o abdomen
- Palpitaciones o latidos irregulares nuevos
- Cansancio desproporcionado, incluso para el tratamiento
- Aumento de peso rápido en pocos días (retención de líquido, no grasa)
- Mareo o desmayo
Si tiene dolor de pecho intenso, sudoración fría o falta de aire severa, acuda a urgencias o llame al 911. Este consultorio no atiende urgencias.
Para médicos
Información para oncólogos
El informe se entrega el mismo día, en formato formal, con: estimación de riesgo, hallazgos relevantes, mediciones completas y conclusión explícita. Las mediciones son comparables entre estudios, para dar seguimiento longitudinal del paciente a lo largo de todo el tratamiento.
Consultorio en Montecito 38, piso 8, consultorio 23, World Trade Center Ciudad de México, colonia Nápoles, Benito Juárez. Estacionamiento en el complejo y acceso para silla de ruedas.
Preguntas frecuentes
Lo que casi todos preguntan
¿La quimioterapia daña el corazón siempre?
No, no le ocurre a todos los pacientes. Depende del medicamento, de la dosis acumulada y de sus factores de riesgo previos, como presión alta, diabetes o un problema cardiaco existente. Los medicamentos con mayor asociación son las antraciclinas y algunas terapias dirigidas. Por eso la vigilancia se individualiza. En el consultorio de cardio-oncología de Nápoles, CDMX, se valora su riesgo particular antes de definir cada cuándo revisarse.
¿Tengo que suspender mi quimioterapia si aparece daño al corazón?
No necesariamente, y esa es justamente la razón de vigilar. Detectar el cambio temprano permite iniciar protección cardiaca y ajustar el esquema sin suspender el tratamiento oncológico, que sigue siendo la prioridad. La decisión final siempre la toma su oncólogo, con los datos objetivos que aporta el estudio. En Benito Juárez, CDMX, el informe se entrega el mismo día para no retrasar sus ciclos.
¿Cuándo debo hacerme el primer ecocardiograma si voy a iniciar quimioterapia?
Idealmente antes de la primera dosis. Ese estudio basal es el más importante de todos, porque establece el punto de comparación: sin él, un resultado posterior es difícil de interpretar. Si su tratamiento ya comenzó, sigue valiendo la pena hacerlo cuanto antes. La valoración se realiza en el consultorio del World Trade Center, en la colonia Nápoles, Ciudad de México.
¿Cada cuánto debo revisarme el corazón durante el tratamiento?
Depende del medicamento y de su riesgo cardiovascular. En esquemas de riesgo estándar suele hacerse un control a la mitad del tratamiento y otro al terminar; en pacientes de alto riesgo los controles son más frecuentes. En la primera valoración en Nápoles, CDMX, se define un calendario concreto para su caso, coordinado con las fechas de sus ciclos de quimioterapia.
¿Qué es el strain longitudinal global y por qué me lo piden?
Es una medición avanzada de ecocardiografía que evalúa cuánto se deforma el músculo cardiaco al contraerse. Detecta una caída de la contractilidad meses antes de que la fracción de eyección se altere, lo que da tiempo de actuar cuando el daño todavía es reversible. Se realiza en el consultorio de cardio-oncología de Benito Juárez, CDMX, como parte del estudio.
¿Qué síntomas indican que la quimioterapia está afectando mi corazón?
Falta de aire con esfuerzos que antes toleraba, falta de aire al acostarse, hinchazón de tobillos o piernas, palpitaciones nuevas, cansancio desproporcionado o aumento rápido de peso en pocos días. El problema es que estos síntomas aparecen tarde: el corazón compensa durante meses. Por eso la vigilancia con ecocardiograma en Nápoles, CDMX, no espera a que haya síntomas.
Mi oncólogo me pidió valoración cardiológica, ¿qué necesito llevar?
Lleve su resumen clínico oncológico, el esquema de quimioterapia con los nombres de los medicamentos y las dosis, la fecha de inicio del tratamiento y cualquier ecocardiograma o electrocardiograma previo. Con eso se puede establecer el riesgo real y comparar. La valoración se realiza en el consultorio de la colonia Nápoles, Benito Juárez, CDMX, y el informe se entrega el mismo día para su oncólogo.
Recibí radioterapia en el tórax, ¿también debo revisarme?
Sí. La radioterapia torácica, especialmente del lado izquierdo, puede afectar las válvulas, el pericardio y las arterias coronarias, y esos efectos pueden aparecer años después de terminar el tratamiento. Si recibió radioterapia en tórax, conviene una valoración cardiológica de base y seguimiento periódico. Se realiza en el consultorio del World Trade Center, en Nápoles, Ciudad de México.
Terminé mi quimioterapia hace años, ¿todavía tiene caso revisarme?
Sí. Algunos efectos de la cardiotoxicidad aparecen de forma tardía, incluso años después de haber concluido el tratamiento, y muchos sobrevivientes de cáncer nunca tuvieron seguimiento cardiológico. Una valoración con ecocardiograma permite saber cómo quedó su corazón y establecer si necesita seguimiento. En mi consultorio de Benito Juárez, CDMX, atiendo también a pacientes ya dados de alta de oncología.
¿Cuánto cuesta la valoración cardio-oncológica?
La consulta de primera vez cuesta $1,500 MXN e incluye historia clínica, exploración y electrocardiograma. El ecocardiograma transtorácico, que es el estudio central de la vigilancia, cuesta $2,800 MXN e incluye interpretación e informe firmado el mismo día. Si ambos se realizan en la misma visita, el total es de $4,300 MXN. Consultorio en Nápoles, Benito Juárez, CDMX.
Agende su consulta en el World Trade Center
Montecito 38, piso 8, consultorio 23, colonia Nápoles. Le respondo personalmente.
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